Revisión prueba de esfuerzo deportiva

 

Prueba de esfuerzo deportiva.

¿Qué es la ergometría o prueba de esfuerzo?

Es una prueba para la valoración cardiológica y funcional del deportista. Un examen médico deportivo en reposo no deja de ser una valoración sin la realización de ejercicio físico. Una prueba de esfuerzo intenta valorar lo más cercanamente posible la respuesta cardiovascular a un esfuerzo programado y controlado. El examen en reposo sería una “fotografía” de un momento, lo que la prueba de esfuerzo a un “video”. Las dos cosas añadidas ofrecen una información muy completa.

¿Para qué sirve?

Permite estudiar la respuesta del corazón y el sistema respiratorio al ejercicio físico. Se valoran fundamentalmente el ritmo cardíaco, la tensión arterial, los parámetros de ventilación, los gases y la potencia o velocidad, si aparecen síntomas o arritmias y la aparición de isquemia cardíaca con el esfuerzo.

  • ¿Cómo se realiza?

    Existen distintos protocolos según el deporte, categoría y modalidad deportiva.

    Se puede realizar de distintas formas: mientras se camina en una cinta rodante que aumenta la velocidad y/o la pendiente de la misma progresivamente, o se pedalea en una bicicleta ergométrica o cicloergómetro que aumenta su resistencia durante la prueba, o se realiza ejercicio de remo en el remoergómetro, o subiendo y bajando un escalón. En Global Medical Care la realizamos con bicicleta (cicloergómetro) pues controlamos muy bien la carga de trabajo y las imágenes en pantalla son mucho más estables.

    Consta de tres fases principales:

    1. Examen en reposo:

      Inicialmente se realiza un examen médico completo en reposo, con preguntas sobre los antecedentes médicos personales y familiares, fundamentalmente los de origen cardiovascular, la práctica deportiva habitual, los hábitos tóxicos, los hábitos nutricionales, etc. Luego se realiza un examen físico completo, un electrocardiograma en reposo, una espirometría de esfuerzo y una toma de constantes y datos antropométricos. Todo esto nos sirve de elemento comparativo con los datos obtenidos de la fase de esfuerzo propiamente dicha.

    2. Prueba de esfuerzo:

      El deportista que ya está monitorizado desde la fase anterior se coloca en el cicloergómetro e inicia el esfuerzo progresivo, donde ha de mantener una cadencia de pedaleo que se mesura en vatios. Durante la prueba se analizan en todo momento la frecuencia cardiaca, la tensión arterial y el trazado del electrocardiograma, pudiendo modificar a voluntad la carga de trabajo, aunque normalmente va predefinida en incrementos de carga. El cicloergómetro funciona coordinado con el software de ergometría y podemos visualizar el registro cardiaco, congelar y comparar las imágenes y datos recibidos. La prueba se suspende si aparecen signos o síntomas de alarma. Por ello si presentara alguna molestia durante la prueba debe informar cuanto antes al personal médico.

      La prueba finaliza por agotamiento físico del deportista (ergometrías máximas) o de forma voluntaria cuando se suele alcanzar el 80% de la capacidad física (ergometrías submáximas) o también, en casos excepcionales, según criterio médico si aparecen complicaciones o se sospecha que pueden aparecer.

    3. Fase de recuperación:

      En esta fase el deportista continúa realizando ejercicio aunque de forma decreciente para readaptar todo su organismo hacia el reposo. Es conveniente que se haga así. Tan importante como en las anteriores fases es seguir monitorizando la actividad cardiovascular para evaluar toda esta fase de recuperación.

  • ¿Qué informe recibe el deportista sobre la prueba?

    Al finalizar completamente la prueba el deportista recibirá un dossier en forma de informe médico con un resumen completo de su electrocardiograma en cada una de las fases, sus constantes vitales, la potencia alcanzada, el consumo de oxígeno, etc. Pero lo más importante es que el médico especialista le podrá explicar claramente el resultado y podrá resolverle todas las dudas que tenga, así como darle consejos sobre cómo readaptar sus entrenamientos, que requerimientos nutricionales necesita, si es conveniente realizar más estudios cardiológicos, etc.

  • ¿Qué riesgos tiene?
    • Riesgos frecuentes:

      Pueden aparecer síntomas como palpitaciones, mareo, cansancio y/o calambres en las piernas. También puede haber aumento o disminución de la presión arterial, que cederán o desaparecerán al cesar la actividad física.

    • Riesgos infrecuentes:

      Dolor torácico anginoso, síncope y arritmias ventriculares (que implican la terminación de la prueba) y en casos excepcionales un infarto cardíaco e incluso la muerte (la posibilidad de presentar esta es excepcional en deportistas sanos, pero en cardiópatas puede ser de 1 caso por cada 10.000 personas que se hacen este examen). Por este motivo es obligatorio disponer de personal preparado, equipamiento y medicación para poder actuar si fuese necesario. (carro de parada cardiorrespiratoria, monitorización, desfibrilador, oxigenoterapia, etc.)

    • El consentimiento informado:

      En los días previos a la prueba se le entregará o hará llegar un escrito que es el consentimiento informado para ergometría deportiva que debe traer cumplimentado y firmado para la prueba, explicándole con claridad la prueba, los riesgos y la preparación necesaria.

  • ¿Qué preparación necesita el deportista antes de la prueba?
    • No se debe comer, fumar ni tomar bebidas que contengan cafeína o alcohol durante tres horas (o más) antes del examen.

    • Traer zapatos cómodos y ropa suelta para facilitar el ejercicio y poder colocarle bien los electrodos adhesivos del monitor cardiaco.

    • Para las mujeres, además de lo anterior, se recomienda llevar un sujetador deportivo o, si no se tiene, uno que sea cómodo, que no tenga aros u otros elementos metálicos que puedan interferir con los electrodos adhesivos.

    • Se recomienda llevar también una toalla mediana para el sudor que pueda aparecer durante el ejercicio.

    • Pregúntele al médico si debe tomar cualquiera de sus medicamentos regulares en el día del examen. Algunos medicamentos pueden interferir con los resultados de éste. Nunca deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con el médico.

    • Coméntele al médico si está tomando citrato de sildenafil (Viagra ©), Tadalafil (Cialis©) o vardenafil (Levitra©) y si ha tomado una dosis dentro de las últimas 24 a 48 horas.

    • Se le pedirá que evite consumir cafeína durante 24 h antes del examen. Esto abarca el té y café, todos los refrescos incluso los descafeinados, chocolates y analgésicos que contengan cafeína.

    • Para realizar la prueba necesitamos de su total colaboración y tranquilidad. Si tiene cualquier dolor, molestia, duda o alguna preocupación con respecto a la misma coménteselo primero al médico. Él le ayudará a tranquilizarse y podrá obtener mejores resultados del esfuerzo.

Prueba de esfuerzo deportiva.
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